Sự đe dọa của dịch cúm heo 2009
Trần Bình Nam
Ngày 29/4/2009, Tổ chức Y tế Thế giới
(World Health Organization - WHO) cảnh báo thế giới về sự đe dọa của một trận dịch toàn cầu sau khi phát hiện rằng các nạn nhân chết vì bệnh
cúm tại Mexico là do một loại vi rút (virus) mới có dạng H1N1 từ heo bệnh
truyền sang người. Tổ Chức Y tế Thế giới báo động cấp 5 trên bậc 6 cấp. Cấp 6
có nghĩa là dịch toàn cầu.
Mạng điện tử của Tổ Chức Y tế Thế Giới
cho biết cho đến ngày 12 tháng 5, 2009
có 5.200 người bị cúm heo rãi rác trên 30 nước và có 58 người chết,
nhiều nhất ở Mexico. Hoa Kỳ có 2.500 người nhiểm bệnh và có 3 người chết.
Nhiều người cho rằng Tổ Chức Y tế Thế
Giới đã trầm trọng hóa mức độ đe dọa của dịch cúm. Thật ra Tổ Chức Y tế Thế
Giới đã rất thận trọng, nhưng không ngần ngại báo động cao vì lợi ích của thế
giới, vì sự biến thái (mutation) của
vi rút bệnh cúm là một yếu tố bất định. Vi rút H1N1 hiện nay (truyền từ heo
sang người mà không có khả năng truyền từ người sang người) nên chưa phải là
một đe dọa cấp kỳ. Nhưng trong trường hợp có hai vi rút HxNy khác nhau trong
cùng một bệnh nhân, chúng có thể biến
thái thành một thứ vi rút HxNy khác có khả năng truyền từ người sang người.
Và khi chưa có thuốc ngừa và thuốc giết vi rút mới thì tai họa sẽ vô cùng to
lớn. Hằng triệu người có thể chết trước khi các chuyên viên về sức khỏe giám
định tính chất của vi rút và bào chế thuốc chữa và thuốc ngừa.
Không ai đoán định được lúc nào thì vi
rút H1N1 biến thái. Cho nên Tổ Chức Y tế Thế Giới báo động với mức độc cao là
nhắm mục đích cảnh giác mọi quốc gia trên thế giới ban hành và áp dụng các biện
pháp tích cực nhất để phát hiện bệnh thật nhanh, và ngăn cản đà lây lan của
bệnh (1). Việc khám phá ra bệnh cúm heo tại Mexico chậm mất một tháng vì các
giới chức về sức khỏe tại Mexico lúc đầu nghĩ là những trường hợp tử vong đầu
tiên là do bệnh cúm hằng năm cứ mùa lạnh thì đến.
Và quả nhiên, sau khi được phát hiện
và sự lớn tiếng cảnh giác của Tổ Chức Y tế Thế Giới, thế giới đã có sự quan tâm
đúng mức. Điều này có được cũng nhờ sự đe dọa còn rất mới của dịch cúm gà tại
Hồng Kông và Trung quốc năm 1997 và bệnh SARS truyền từ người sang người năm
2003 cũng xuất phát từ Trung quốc (2).
Với sự cảnh giác của thế giới, cho đến
hôm nay đà lây lan của dịch cúm heo hầu như đã khựng lại. Tổng thống Mexico
Felipe Calderon đáng nhận được một lời khen trong nỗ lực chống sự lan tràn bệnh
cúm heo tại quốc gia ông. Ông đã nhanh chóng đóng cửa các trường học, các sinh
hoạt thể thao có tính thương mãi, các rạp chớp bóng, các buổi hòa nhạc, lễ nhà
thờ, và các cơ sở chính phủ trong 5 ngày liền và đã giúp cho bệnh cúm bị co cụm
lại không có điều kiện để lây lan.
Thế giới đã chứng kiến nhiều trận dịch
trong hai thế kỷ gần đây. Trận dịch đầu tiên được ghi nhận xẩy ra năm 1889 (3).
Trong thế kỷ 20 có 3 trận dịch. Trận dịch cúm gà đầu tiên gọi là cúm Tây Ban
Nha trong hai năm 1918-1919 trong 18 tháng đã giết 50 triệu người trên thế
giới, trong đó có 675.000 người Mỹ trên một dân số 105 triệu người. Trận dịch
cúm tiếp theo trong hai năm 1957-58 giết 70.000 người tại Mỹ và trận dịch năm
1968-69 giết 34.000 người.
Năm 1976 khi một quân nhân tại trại
lính Fort Dix ở bang New Jersey chết vì cúm heo, bộ Y tế Hoa Kỳ báo động và
tổng thống Ford đã chính thức loan báo với dân chúng Hoa Kỳ qua hệ thống truyền
hình toàn quốc rằng, vào mùa thu hay mùa đông năm 1976 sẽ có dịch cúm tại Hoa
Kỳ và tổng thống xin quốc hội chuẩn chi 135 triệu mỹ kim để chủng ngừa cho dân
chúng. Dịch cúm không tới như tổng thống Ford cảnh báo. Và từ năm 1976 trở đi
chính phủ Hoa Kỳ và thế giới trở nên thiếu cảnh giác đối với thiên tai này.
Rất may, trước trận dịch cúm heo này
có hai tiếng chuông báo động. Trận cúm gà năm 1997 rung lên tiếng chuông báo
động lần thứ nhất, và trận cúm SARS năm 2003 báo động lần hai làm cho tổng
thống Bush dù đang bận tâm với cuộc chiến tại Iraq cũng phải quan tâm.
Ngày 1 tháng 11 năm 2005 tổng thống
Bush công bố một chương trình qui mô phòng chống nạn dịch cúm toàn cầu. Chương
trình này dự trù chi phí 7.1 tỉ mỹ kim để chuẩn bị cơ sở vật chất để Hoa Kỳ có
thể sản xuất đủ thuốc chủng ngừa cho tất cả người Mỹ trong vòng 6 tháng khi
bệnh dịch bùng nổ và người ta biết được loại vi rút nào sinh ra bệnh. Ngoài ra
số tiền 7.1 tỉ mỹ kim còn dùng để thực hiện một chương trình theo dõi sự lan
tràn và biến thái của vi rút cúm gà H5N1 là loại vi rút sinh ra bệnh dịch cúm
gà tại Á châu và đang lan tràn đến các nước tây phương. Và một chương trình gồm
sản xuất đủ thuốc chống bệnh cúm như thuốc Tamiflu của Âu châu đủ cho người Mỹ
dùng trong khi chờ đợi thuốc chủng ngừa (4).
Nhờ chương trình của tổng thống Bush
mà hiện nay Hoa Kỳ và thế giới có một tư thế sẵn sàng chừng mực chống đỡ cơn
thiên tai cúm heo đang đe dọa trước mắt.
Nhưng dù triển vọng ngăn chận nạn cúm
heo hiện nay khả quan đến mức nào, thế giới – theo lời cảnh báo của bà Laurie
Garrett, một chuyên viên Hoa Kỳ về săn sóc sức khỏe toàn cầu – cũng không thể
khinh xuất mà không làm tất cả những gì cần thiết để giảm thiểu đến mức tận
cùng cơ hội của hiện tượng biến thái
của vi rút cúm. Sinh hoạt thế giới trong khung cảnh toàn cầu hóa hiện nay không giúp cho sự ngăn chận sự lây lan của
dịch cúm.
Trước hết là cái ăn. Thế giới cần thịt
súc vật chính yếu là gà, heo, bò. Và nuôi súc vật càng nhiều cơ may chung đụng
phát bệnh càng tăng cho dù điều kiện chăn nuôi được cải tiến không ngừng. Trong
20 năm qua sự phát triển kinh tế của Trung quốc và Ấn Độ cho phép người dân
(tổng số chiếm 37% dân số thế giới) tại hai quốc gia này tăng lượng thịt tiêu
thụ lên 250% (từ 20kg mỗi năm lên 50kg mỗi năm) và làm cho lượng thịt tiêu thụ
trên toàn thế giới từ năm 1983 đến năm 1997 tăng 150% . Cơ quan Lương Nông Quốc
tế (United Nations Food and Agriculture Organization) ước tính đến năm 2020 số
lượng thịt tiêu thụ trên thế giới gồm heo, bò, gà và tôm cá sẽ lên đến 386
triệu tấn mỗi năm (5).
Thứ hai là sinh hoạt kinh tế và giải
trí qua những chuyến bay dân sự hay những chiếc tàu cruise khổng lồ tạo điều kiện lý tưởng để vi rút di chuyển và lây
lan nhanh chóng từ nơi này đến nơi khác. Hãy tưởng tượng hình ảnh một chiếc máy
bay dân sự khổng lồ chở từ 300 đến 400 hành khách ngồi san sát nhau trong một
khoảng không gian khép kín chỉ trong 5 hay 10 giờ đã đi từ lục địa này đến lục
địa khác, hay hình ảnh một chiếc cruise chở
3000 hay 4000 khách du lịch sống chung đụng nhiều ngày trong khoang thuyền,
chúng ta sẽ thấy được điều kiện sống của chúng ta đã giúp vi rút dịch cúm đến
mức độ nào!
Trong điều kiện khủng hoảng kinh tế
thế giới hiện nay một trận dịch toàn cầu sẽ làm cho sự phục hồi kinh tế trở nên
vô cùng khó khăn.
Ngoãnh nhìn lại, năm 2003 bệnh SARS
xuất hiện tại Quảng Đông (Trung quốc) và trong 6 tháng đã được chận lại do khả
năng y khoa thế giới nhưng ảnh hưởng kinh tế của nó không nhỏ. Các con số cho
thấy trong 6 tháng hoành hành SARS đã làm thiệt hại cho các nước trong vùng Á
châu Thái Bình Dương 40 tỉ mỹ kim. Ngành du lịch Canada thiệt hại 419 triệu mỹ
kim và bang Ontario tiêu tốn 763 triệu mỹ kim tiền bệnh viện, thuốc men và cung
cấp phương tiện phòng bệnh cho nhân viên y tế. Ngành hàng không dân sự toàn thế
giới bị ngưng trệ. Các chuyến bay trong vùng Á châu Thái Bình Dương giảm 45%,
và các chuyến bay từ Hông Kông đi Hoa Kỳ giảm 69%.
Tại Mexico năm nay, những biện pháp
tích cực và ráo riết của tổng thống Felipe Calderon cùng với các động thái cảnh
giác của các quốc gia khác đối với Mexico đã ảnh hưởng nặng nề đến kinh tế
Mexico vốn đang suy thoái theo đà suy thoái của nền kinh tế Hoa Kỳ, nhất là
lĩnh vực du lịch và xuất cảng thực phẩm. Nhiều hãng máy bay chấm dứt các chuyến
bay đến Mexico. Khách sạn trống không. Bảy nước, trong đó có Liên bang Nga và
Trung quốc ngưng nhập cảng sản phẩm nông nghiệp của Mexico. Trong những ngày
cuối tháng Tư thành phố Mexico City thiệt hại mỗi ngày hơn 100 triệu mỹ kim,
đồng peso sụt giá 5.5% đối với
đồng mỹ kim, và tổng sản lượng quốc gia
Mexico giảm .3%.
Từ bức tranh đó một trận dịch cúm
hoành hoành trên thế giới với tầm vóc của trận dịch 1918-1919 kéo dài trong một
hay hai năm sẽ rất là lớn lao. Theo ước lượng của các chuyên viên kinh tế tài
chánh thế giới nếu dịch cúm heo hiện nay lây lan thế giới thì mức tăng trưởng
của kinh tế Hoa Kỳ sẽ giảm từ 3% đến 5%, Nhật Bản giảm 8.3%, và Hoa Kỳ sẽ thiệt
hại từ 71.3 đến 166.5 tỉ Mỹ kim (6).
Câu hỏi cốt lõi hiện nay là: Dịch cúm
heo có còn là một đe dọa không ? Câu trả lời của bác sĩ Margaret Chan, giám đốc
Cơ quan Y tế Thế giới là: Đe dọa rất lớn nếu khinh xuất. Phát biểu trước điễn
đàn Liên hiệp quốc ngày 4/5/2009 bà Chan nói: “Chúng tôi chưa nâng cấp báo động thế giới lên số 6 là mức báo động trận
dịch toàn cầu đã đến, nhưng cần sẵn sàng” (We do not know how long we have until we
move to phase 6, which indicates we are in a pandemic. We are not there yet). Và rằng: “Khả năng sản xuất thuốc trị bệnh và thuốc
ngừa của thế giới đã được cải tiến nhiều, nhưng vẫn chưa đủ để bảo vệ thế giới”
(Global
manufacturing capacity, though greatly increased, is still not sufficient to
produce enough antiviral medication and pandemic vaccines to protect the entire
world population in time).
Theo bác sĩ Chan lúc này là lúc thế
giới cần tích cực chuẩn bị cho một trận dịch cúm tương lai. Có một điều là
chúng ta chỉ có thể chuẩn bị mà không thể quả quyết rằng chúng ta sẽ ngăn không
cho dịch tác hại. Sự tác hại của nó hoàn toàn tùy thuộc vào tính bất định của
hiện tượng biến thái của các loại proteine H và N, hai loại proteine cấu thành
vi rút cúm mà không một thuốc chủng ngừa nào hay một thuốc trị nào dự liệu
trước. Sự ngăn chận tác hại một loại vi rút mới tùy thuộc vào khả năng khám phá
và thời gian bào chế thuốc chủng ngừa và thuốc chữa.
Hiện nay tại bắc bán cầu mùa hè đến,
đe dọa của dịch cúm heo H1N1 giảm dần cường độ, và nó đang tìm đường vào nam
bán cầu vì khí trời lạnh ở đó (7). Vào mùa Thu tới vi rút cúm sẽ trở lại bắc
bán cầu và chúng ta không biết nó có biến thái hay không. Cho nên sự chuẩn bị là
tối cần thiết. Các cơ sở bào chế các thứ thuốc có khả năng chữa trị bệnh cúm gà
H5N1 và heo H1N1 như Tamiflu và Relenxa cần làm việc tối đa. Ngoài ra cần kiện
toàn phương pháp đoán định vi rút cúm mới nếu nó biến thái, và tìm tòi phương
pháp chế tạo thuốc chủng sao cho nhanh cho nhiều và phân phối thật hữu hiệu.
Sự đề cao cảnh giác là điều tối quan
trọng. Mọi triệu chứng bệnh cần được theo dõi và mẫu máu cần được gởi đến các
phòng thí nghiệm được trang bị hiện đại để thử nghiệm kịp thời. Lời cảnh giác
của tờ tuần báo The Economist (May 2nd – 8th, 2009) là
các chuyên viên sức khỏe đa số ở bắc bán cầu đừng thấy dịch cúm heo suy giảm
tại bắc bán cầu mà yên chí rằng đã kiểm soát được dịch. Nó có thể sẽ trở lại
với một sức tàn phá ghê gớm.
Và trong trường hợp cơn hồng thủy đến
không biết nhân loại sẽ phải trả giá bao nhiêu triệu nhân mạng?
Trần Bình Nam
May 14, 2009
Ghi chú:
(1) Tại Hoa Kỳ: Trung
tâm phòng chống bệnh Hoa Kỳ (Centers for Disease Control and Prevention – CDC)
khuyên dân chúng:
-
Bệnh cúm lây lan từ
người này qua người khác do người có bệnh ho và nhảy mũi.
-
Nếu bị bệnh hãy che
mũi và miệng khi ho hay nhảy mũi với một khăn giấy mỏng, xong quẳng vào thùng
rác.
-
Rữa tay với xà phòng
và nước nhất là sau khi ho hay nhảy mũi . Có thể dùng giấy hay vải thấm rượu
sát trùng.
-
Tránh chụi tay vào
mắt hay mũi để tránh bị nhiễm vi rút cúm.
-
Khi bệnh hãy ở nhà
và tránh tiếp xúc với người khác.
-
Tránh sự lo lắng và
căng thẳng tinh thần.
Tại Việt Nam:
Chính phủ Việt Nam hợp tác chặt chẽ với Tổ chức Y tế Thế giới phòng chống sự
lây lan của bệnh cúm heo, và đã nhận hai đoàn chuyên viên y tế đến Hà Nội và
Sài Gòn. Bốn bệnh viện tại Sài gòn gồm hai bệnh viện nhi đồng, bệnh viện Phạm
Ngọc Thạch và bệnh viện chữa bệnh nhiệt đới được đặt trong tình trạng sẵn sàng
nhận bệnh nhân nghi bị nhiễm cúm heo. Người nước ngoài đến Việt Nam qua phi
trường Nội Bài, Sài gòn, Đà Nẵng và cảng Vũng Tàu đều được kiểm tra sức khỏe
trước khi nhập cảnh. Hành khách đến từ các nước Nam Mỹ cận kề với Mexico được
đặc biệt quan tâm.
(2) SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) do một loại vi
rút truyền từ loài vật có bệnh sang người và sau đó từ người này qua người khác
xuất phát từ tỉnh Quảng Đông, Trung quốc, một nơi mà điều kiện giết súc vật và
chợ búa chưa đạt tiêu chuẩn vệ sinh thông thường. Bệnh nhân chết vì ngộp thở.
Xem link: http://www.tranbinhnam.com/binhluan/Dich_Cum.html.
(3) Không có tài liệu về tổn thất nhân mạng.
(4) Xem http://www.tranbinhnam.com/binhluan/Bush_Va_Dich_Cum.html
(5) “The Path of a Pandemic, by Laurie Garrett, Newsweek
11-18/5/2009).
(6) Xem “The Butcher’s Bill”, The Economist May 2nd-8th, 2009.
(7) Thời tiết bắc bán cầu và nam bán cầu đối nghịch nhau, như
cách nhau 6 tháng. Mùa hè đến tại bắc bán cầu thì mùa đông đến tại nam bán cầu
và ngược lại.
Trần Bình
|
http://www.tranbinhnam.com |